成功怀孕必须具备两个条件：发育良好的胚胎和耐受性良好的 子宫内膜。在 试管婴儿助孕 周期中，子宫内膜过薄是导致移植取消和胚胎植入失败的原因之一。子宫内膜就像孕育小生命的 “土壤”，而受精卵就像 “种子”。实际上，“土壤 ”是肥沃的。一般认为，子宫内膜厚度≥8mm且<16mm最适合受精卵种植，如果在胚胎种植期子宫内膜过薄，则受精卵不易成功着床。

子宫内皮分为三层：致密层、海绵层和基底层。

子宫目前，薄内膜还没有明确的诊断标准。在辅助生殖技术的临床实践中，普遍认为胚胎移植时超声测量子宫内皮厚度≤7毫米可称为薄子宫内膜。然而，关于能够怀孕的最小内皮厚度是多少，目前还没有定论。一些研究表明，如果内皮厚度小于 6 毫米，试管婴儿成功率就会大大降低。然而，在中国的一些生殖中心中，有不止一例内皮厚度为 4-5 毫米的患者成功分娩。文献中也有内皮厚度为 3 毫米的患者成功妊娠的报道。

子宫内皮厚度正常值参考表

经前10mm，经后1-3mm 临床上改善 子宫内皮厚度、耐受性非常棘手，虽然也有多种研究报道，然而在临床实践中，并没有 “特效药 ”或 “特效方法”，目前临床上常用的方法是 “特效药 ”或 “特效方法”。目前临床常用的方法有以下几种：

1、宫腔镜检查：宫腔镜检查可以明确宫腔粘连的存在与否，分离宫腔粘连，尽可能将宫腔修复至正常形态；但对于单纯内皮薄的子宫，宫腔镜检查并不是有效的治疗手段；

2、雌激素治疗：宫腔粘连患者，在粘连分离术后联合使用大剂量雌激素或通过雌激素-孕激素序贯治疗，可以帮助内膜的修复，恢复正常的子宫腔形态。对于子宫内皮薄而无宫腔粘连的患者，在辅助生殖技术助孕中，可口服或阴道给药雌激素，采用激素替代周期（人工周期）进行内皮准备，每天口服雌激素4-8毫克，以改善子宫内皮厚度和耐受性。需要注意的是，对于雌激素禁忌人群，如雌激素敏感的乳腺癌患者、系统性红斑狼疮等患者不适合使用，大剂量雌激素应用还需警惕增加血栓栓塞风险。

3、抗炎治疗：疑有内皮结核感染的患者，可能存在内皮变薄或粘连的结果，建议行宫腔镜检查确定有无内皮病变，必要时行内皮活检、培养、药敏试验，一旦确诊需规范抗结核治疗，阻止感染的进一步加重，但内皮的增厚是不可逆的。

4、刺激内皮再生，增加内皮耐受性：有研究报道，由于灌注子宫HCG或粒细胞集落刺激，子宫内皮刮宫刺激内皮再生，理论上可提高子宫内皮耐受性，改善患者妊娠结局，但目前临床研究缺乏循证证据。

5、增加子宫内皮血供治疗：既往研究表明，口服小剂量阿司匹林、维生素E、己烯雌酚、西地那非、L-精氨酸等药物，理论上有促进子宫内皮血管生成，改善子宫内皮局部血流的作用，但目前临床研究缺乏循证证据。

6、盆底神经肌肉电刺激疗法：通过电流刺激盆底神经肌肉改变血管平滑肌舒张，理论是降低盆底和子宫血管旁的血管阻力，间接改善子宫内皮供血，提高内皮耐受性，但目前尚无临床研究证据支持。

7、中医疗法：包括针灸、理疗、中成药、补药等，理论是改善和梳理内皮 “经络”，增加子宫血流量，刺激内皮生长。

8、干细胞移植再生医学：通过干细胞分泌多种细胞因子和外泌体等，理论上可改善子宫内皮局部血供，增加子宫内皮增生和营养，改善内皮厚度或耐受性。

超声可准确监测内皮厚度

随着科学技术的发展，人工辅助生殖技术已成为人类繁衍后代的工具。然而，子宫内膜薄仍然是影响临床妊娠率的关键环节，现代医学对子宫内膜薄虽然一直在努力改进各种方法，然而存在个体差异，部分患者经各种治疗后仍不能达到满意的效果，许多理论上可行的方案仍缺乏可靠的证据支持。不过，我们认为，子宫子宫内膜是影响怀孕的因素之一，但并不是唯一的决定性因素，胚胎的强大或许还能获得着床和生长的机会，我们可以一边 “治疗 ”一边试孕和助孕，等待种子的萌发和成长。

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